脑深部电刺激可降低帕金森病患者的药物开销
众所周知，脑深部电刺激能很好地改善帕金森患者的运动症状和生活质量，同时，还能减少患者药物需求及药物治疗相关的并发症。一项前瞻性随机单盲对照的预试验临床表明，STN-DBS 对早期帕金森患者同样具有安全性和耐受性，且可以帮助早期帕金森患者减少药物治疗的费用。美国范德堡大学的 Mallory L. Hacker 教授等分析了植入 DBS 早期帕金森患者的用药成本并预测其后 10 年的药物治疗费用，结果与 2016 年 2 月在《Journal of Parkinson’s Disease》上发表。
该研究招募 30 名原发性帕金森患者，年龄 50～75 岁（平均 60.2 ± 6.6），H-Y 分期为 II 期，用药时间 6 个月～4 年（平均 2.1 ± 1.5 年）。不伴有肌张力障碍或运动功能疾病，在签署知情同意书后，被随机分配到药物治疗组（Optimal drug therapy, ODT）和 DBS+药物治疗组（DBS+ODT）。分别在随访时间点（6、12、18 及 24 个月）时记录受试者服药情况并换算为左旋多巴等效剂量（Levodopa Equivalents Dose, LEED）。29 位患者至少完成了一次随访，研究人员其服药数据进行了分析。
结果表明，ODT 组药物费用自基线至 24 个月增加了 72%，而 DBS+ODT 组药物费用减少了 16%，基线时两组的平均日花费分别为 13.81±6.98 和 13.91±5.98，研究期间，DBS+ODT 组药物费用累计节省约 7 150 美元，预计 10 年药物费用可节省约 64 590 美元。
图一：研究期间（0-24 个月）受试者的日平均及累计药物花费
图二：预计今后 10 年的年平均及累计药物花费
而且，在 24 个月的随访期内，需要多种药物联合治疗的 DBS+ODT 组患者比单纯 ODT 组减少了 80%（p < 0.05; OR = 0.2; 95% CI: 0.04-0.97）。
图三：研究期间（0-24 个月）的受试者服药种类。DBS+ODT 组受试者的服药种类和 LEED 明显低于 ODT 组受试者
图四：研究期间（0-24 个月）受试者平均用药量变化及药物联合治疗比例研究结果显示，DBS 可以为早期帕金森患者提供一个低剂量的药物治疗方案，在帕金森病早期进行 STN-DBS 治疗可以大幅减少患者的长期药物负担。